老年期郁闷症的诊治与防备
来源:深圳优眠失眠抑郁专科 时间:2020-06-22 10:58:16
随着人口的老龄化,老年期郁闷症患者已经超过2600万,在我国自杀和自杀未遂的人群中郁闷症患者占50%。老年人有许多躯体疾病和社会经济问题,在归纳医院就诊的患者中伴发郁闷、焦虑心境的相当普遍。临床医护工作者常常认为郁闷症是这些问题的正常体现,然后使许多患者未能得到确诊及医治,因而不但使患者遭受苦楚,更为重要的是导致医治缺乏,严峻影响了患者的身心健康,也给家庭和社会带来较大的担负。

1.病因及发病机制
老年期郁闷症的首要病因和发病机制:(1)社会心思要素:老年人身体疾病及精力波折的耐受才能日趋下降,再加上遭受各种心思应激的时机越来越多,配偶亡故、子女分居、社会地位改动、经济窘迫和疾病缠身等诸多要素都会形成或加剧老年人的孤独、寂寞、无用、无助感,成为心境沮丧、郁闷的诱因。老年人在生理“老化”的一起,心思功用也随之老化。心思防御和心思习惯的才能减退,一旦遭受日子事情便不易重建内环境的稳定,如果又缺少社会支持,心思活动的平衡更难坚持,然后促发包含郁闷症在内的各种精力疾病。(2)病前人格特征:老年人人格特征的改动,如内向、孤僻、被迫、依靠、顽固、心境不稳、神经过敏和我行我素等。(3)生物学反常:①神经递质5-HT和去甲肾上腺素功用不平衡。②郁闷症时下丘脑-垂体-肾上腺体系的功用反常。③生物节律紊乱,如快速动眼睡觉潜伏期缩短。(4)生理学退化:老年人大脑产生退行性变,学习及工作才能、考虑才能减退,使得爱好狭隘,主动性不行,不愿改动现状,性格顽固,举动缓慢,致使对社会各种要求逐渐不习惯,故各种心思、社会要平素成为老年性郁闷症的诱发要素。
2.郁闷发作的一般临床体现 郁闷发作临床上以心境失落、思想迟缓、毅力活动减退和躯体症状为主。(1)心境失落临床首要体现为显著而耐久的心境失落,郁闷悲观。(2)思想迟缓体现为患者思想联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。临床体现为主动语言削减,语速显着减慢,声音消沉,对答困难,严峻者交流无法顺利进行。(3)毅力活动减退体现为呈显著耐久的按捺。临床体现为举动缓慢,日子被迫,疏懒,不愿与人触摸,不愿参与平常喜爱的活动及业余爱好,逃避交际。严峻郁闷发作的患者常伴有消极自杀的观念及行为,这是郁闷症风险的症状,应引起医务人员及家属的高度重视。
3.老年期郁闷症的症状特点 老年期郁闷症临床体现往往不太典型,其症状特点体现为:(1)悲观心境、本身感觉很坏;(2)睡觉妨碍,失眠或早醒;(3)食欲很差;(4)动力缺乏,缺少活力;(5)爱好和愉快感损失;(6)自责自罪、消极想死;(7)体重下降;(8)性欲降低。
4.确诊标准 目前其确诊应契合一般郁闷症的确诊标准。因为老年期郁闷症的心境妨碍和行为反常具有必定特殊性,症状群临床变异较大,存在一些不同程度的非典型郁闷症状,如躯体和疑病症状较杰出、可出现“假性痴呆”等,因而在应用一般标准时,应注意老年期郁闷症的某些特有的临床特征。
5.药物医治 近年新式抗郁闷药广泛应用于临床,即五羟色胺再吸取按捺剂。目前可选用的药物有左洛复、百忧解、赛乐特等。新式抗郁闷药服用简便,效果可靠,安全性好。这些药物包含:(1)五羟色胺再吸取按捺剂:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明及奈法唑酮等;(2)可逆性单胺氧化酶按捺剂:吗氯贝胺;(3)五羟色胺-去甲肾上腺素再吸取按捺剂:文拉法辛;(4)去甲肾上腺素再吸取按捺剂;(5)去甲肾上腺素能-特异性五羟色胺能抗郁闷药:米他扎平。
6. 合理地发泄不良心境 采纳合理的方式,将心境发泄出来。鼓励患者广泛与亲朋好友沟通交流,说出自己的苦楚,寻求他们的协助。一起应胸怀坦荡,真挚坦率,宽宏大量,宽仁博爱,使自己有个好心境。多交几个无所不谈的朋友,快乐就会添加,忧伤就会削减。
7.防备 关于老年期郁闷症,医治是一个方面,要害还在于防备,尤其社区防备工作。老年期郁闷症的防治要注意以下几点:(1)子女关于老年人,不只要在日子上给予照顾,一起要在精力上处以关心,提倡精力奉养。(2)老年人要面对现实,合理安排日子,多与社会坚持密切联系,多与年轻人往来,常动脑子,不间断学习。(3)依照自己的志趣培养爱好,如莳花、垂钓、书法、拍摄、下棋、集邮等。(4)因为老年期郁闷症容易复发,因而着重长期服药,关于大多数患者应继续服药2年,而关于有数次复发的患者,服药时刻应该更长一些。
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