焦虑和焦虑症的联系与区别

来源：深圳优眠失眠抑郁专科      时间：2018-07-06 11:36:57

 　　—、焦度

　　焦虑(anxiety)意指采种类似拊忧的反应，是多种忙丨绪的混合体，除占主导地位的惊骇成格外，还包括冇其他多种心境成分，如抑郁、哀痛、愤怒、害羞、㈡责、兴帘等。热虑在英文中是anxic丨y和worry,与fear (惧怕、恐tH )冇关：焦虑症诊治心悟

　　焦虑具有两面性。一方而，适度的焦虑足单个安全需求的表现(对当时或末来情况的不确定：考试、预期II标、不熟悉的H标、物体、场读等);必定程度的焦虑足•坚持单个聱觉性、促进职体的代谢活动、坚持坫本的精力活动的取要要素。从这些方而来说，失掉焦虑反应的人却是不正常的。德闻精力病学家Ckbsattel提出：“没冇魚虑的日子和没冇恐供的也活相同，照样+是我们戊正耑要的”我闻当代楮神病孕家许乂新教授也提出：“焦虑是对日子持冷漠心境的敌对剂，我满足IM停滞不前的预防针，它促进个人的社会化和对文明的认同，推动宥品质的开展。”

　　另一方面，假如焦虑与外界环境不协调(没有相应的影响源Ifil发作焦虑，或对十•影响源所发作的心观和躯体反砬明敁与集体中大都曲对相同影响所发作的反砬不M);焦虑持续存在，逾越地点集体而对相同影响所出现反应的持续时间;焦虑单个感到身焦虑出现的不合殚性，但没有办法操控;单个为焦虑的出现感到痛苦。从这些方曲来说，就足病理性的了。

　　焦虑分类。

　　(丨>客体性焦虑(惊骇)：又再分为两种：①原发的客体性焦虑;②继发的客休性焦虑，这缺少客体的出现或冉现所引起，而足它出现的可能性引起的焦虑。

　　(2 >神经症性焦虑：这是认识不到的焦虑，是压抑(repressed)于无认识里

　　的焦虑，形成焦虑的挟制来h天分激动。

　　(3 >道德性焦虑：危险来fifi我，被领会为耻感和罪感。

　　弗洛伊德关于焦虑的论说引发f全世界对焦虑的贵视，他的思维影响了广泛

　　的研讨。仉弗洛伊德关于无认识焦虑的学说也给临床精力病学带来了倒霉的影响。患者领会到的和別人《丨以调查到的焦虑，与无法调查和证明的理论想象，选用r焦虑这同一个术i汽，形成了紊乱。因此，我们有必要K别两种不N的焦虑概念：当识人领会到的焦虑(现象学的槪念)和，爭人领会不到的焦虑(楮神剖析的一个理论想象>。

　　A. Lewis ( 1967)在温习文献和长期临床实践的苺础匕提出作为精力病理

　　现象的焦虑应具有以下特征。

　　(1)焦虑是一种M绪情况，患苦根柢的心里领会是惧怕，如惶惶不安，坐卧不安，莴至极点慌张或惊骇。

　　(2)这种心境是不快的和痛苦的，吋以有一种死在炤睫或马t就要虚脱&倒的感觉。

　　(3)这种心境指向未来，它意味菥某种挟制或危险，行将到来或马丨:就要发作。

　　(4)实践上并没冇任何挟制和危险，或许用合理的标准来衡域，诱发焦虑的节件1j焦虑的严取程度不相称。

　　(5)与焦虑领会的一同.而躯体不适感、精力运动性不安和[4主神经功能蒺乱的表现

　　二、焦建症

　　焦虑症(anxiety disorders)是一组以焦虑为首要临床相的褚神障码，行片面和客观两方面表现。片面领会是焦虑心境，患者表现为幣天慌张不安，惶惶不安，总感到如同大难就要临头或危险迫在眉W，怛部分患者也知道实践并不存在什么危险或挟制，却不知道为什么如此不安。客观表现有两方面，即运动性不安和句主神经功能蒺乩。运动性不安时，患者闭眼向的申双臂，可见手指对称件纤细荔麯;肌肉严峻使想者感到脑筋发胀，头皮发紧，后颈部偶硬或疼痛，四肢和腰背酸痛;严电者坐卧不安，不时做鸣小动作，如搓手搔腮，或来N走动，一刻也不能静卜来。ft主神经功能柰乩时，尤其是交感神经功能亢进，忠者出现各种症状，如口干、出汗、心悸、窣息感、呼吸急促、胸部发闷、闹部一阵阵发红或发白、食欲下降、便秘或腹泻、嵌频祕急、昏倒等。

　　焦虑症有必要具有以丨:两方面的特征.笮打焦虑心境足不可的，M样，仅夯f|

　　主神经功能衮乩的表现也非焦虑症。甜者吋能M品质特征或怙境性焦虑，后荇无特异性换句话说，一同具有上述两方面表现才华考虑焦虑症。把申.纯的A主神经功能蒺乱称为焦虑症是差错的。

　　焦虑症的概念在各分类体系中不尽相同。在《闻际疾病与相关健康问题核算

　　分类》第十版(丨CD-10)中，将焦虑症分为两大类：一类是惊骇性焦虑阻碍，包括广场惊骇、外交惊骇、特定的(孤立的)惊骇;另一类是其他焦虑阻碍，包括焦虑症诊治心悟

　　慌张陣碍、广泛性焦虑p?:w、混合n焦虑和抑郁阻碍等。在尖褚神障码确诊

　　与核算F册》第四版(DSM-IV )中焦虑症所包括的种类m多，除焦虑抑郁混合情况外的仝部病种，还包括强逼症、总性砬激阻碍、创伤后应激阻碍和躯体疾病或物质应川所致焦虑障码等。在最近发布的DSM-V中，“焦虑阻碍”一章不冉包括强逼症(H人在强逼障码和相艾阻碍饫节中)和创伤后应激阻碍、急性应激阻碍(归人在创伤相关和应激相关阻碍中X> DSM-V的•‘焦虑阻碍”一章除包括外交热返症(外交惊骇)、慌张发作、广泛焦虑阻碍、广场惊骇症等阻碍外，还纳人了分别性焦虑陪碍和选抒件缄默症等新的类艰。在《中闽槠神阻碍分类与确诊标准》第3版(CCMD-3 )中，焦虑症仅包括慌张障码和广泛性焦虑症。

　　常见焦虑症类劭的概念。

　　广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder, GAD), 乂称慢性焦虑，是一种缺少明晰方针和具体内矜的提心吊肌，及严峻不安的焦虑症，并打敁著的ft主神经症状、肌肉严峻及运动性不安。虫者W难以忍受乂尤法脱节而感到痛苦。

　　慌张发作(panic attack，PD)，乂称急性焦虑，虽一种俄然出现的激烈的惊骇领会，往往伴和心悸、气促、头辇、误颇及出汗等多种生理症状.打时伴也濒死感。发作常无明敁诱可以俄然出现和消失，持续时阏较为时间短，症状持续5〜20分钟后(4行缓解，并可在短期内重复发作多次。

　　外交焦虑症(socia丨 anxiety disorder, SAD ),又称外交惊骇症(social phobia )，足指患者在外交场合与外交操作中出现过火的焦虑、惧怕，有一种不能担任、闲惑、为难和着辱的感觉，乃至出现H避行为。

　　广场惊骇症(Agoraphobia),又称“原野惊骇症”“幽宰惊骇症”“聚会惊骇疝”等，患荇首要表现为不敢进人商铺、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群集聚的当地，或许是乌黑空阔的场所.担忧忍受不了那种场合下行将发作的极度焦虑，闪而丨"】避，菸至根柢不敢出门，对爱人和亲诚的依托突出。